Domanda di iscrizione
CRAL ASST-VIMERCATE APS
Via Santi Cosma e Damiano 10 - 20871 Vimercate
C.F. 94056290151
email cral.hvimercate@asst-vimercate.it
* I campi contrassegnati con asterisco sono obbligatori
** CAP e Provincia debbono essere compilati per indirizzi in Italia / Mandatory only for those who were born in Italy
*** Comune di nascita e Stato di nascita: compilare almeno uno dei due campi (per coloro che sono nati in Italia è sufficiente inserire il comune di nascita).
Se lo stato di nascita è diverso dall'Italia, il comune di nascita può essere lasciato vuoto.
Those who were not born in Italy must only fill in the "Country of Birth" field.
In caso di compilazione da parte di Persona Giuridica, inserire i dati del legale rappresentante.
Domanda di iscrizione a CRAL ASST-VIMERCATE APS, in data 25-10-2025, da parte di: